Burde Tottenhams Lloris Hugo være skiftet ud efter sammenstød – The Dangers Of Sports Head Injuries #hovedpine #fysioterapi #førstehjælp #hjernerystelse

Skærmbillede 2013-11-07 kl. 00.28.05

Har du brug for behandling eller genoptræning kan du finde mere info på SøernesFysioterapi.dk. Du kan også følge med på facebook: 

Kom gerne med feedback til om dette blogindlæg om skulderen fungere for dig.

I kampen mellem Everton vs Tottenham i Premier League den 3. november 2013. Midt i anden halvleg støder Evertons Romelu Lukaku og Hugo Lloris (Tottenham målmand) sammen.

Følg med på facebook: tryk her

Se video: Romelu Lukaku KO vs Hugo Lloris

Hugo Lloris tager sig til hovedet. I et par sekunder sker der et midlertidigt tab af bevidsthed

Fra min position i sofaen ser situation ret akavet ud i fjernsynet. Fysioterapeuten kom til at se total inkompetent ud idet han uforsøgte at overtale Hugo Lloris til at lade sig udskifte til fordel for den tidligere Brøndby keeper Brad Friedel uden at Hugo Lloris selv ville det.

Det medicinske råd var enkel, Hugo Lloris burde ikke have fortsat med at spille. Efter kampen sagde Tottenhams manager Andre Villas-Boas, at ‘Den medicinske afdeling’ gav ham tegn til, at spilleren ikke kunne fortsætte, fordi at han ikke kunne huske, hvor han var.’ Men Villas-Boas besluttede alligevel at holde spilleren på banen ud fra at Hugo Lloris virkede selvsikker og fast besluttet på selv at fortsætte.

Skærmbillede 2013-11-06 kl. 22.46.27Skærmbillede 2013-11-06 kl. 22.06.59

En måde at vurdere en bevidsthedsniveau (efter hjernerystelse/bevidsthedstab) er ved at benytte Maddock-score. Maddock-score er en del af SCAT3 scoren (mere om den senere) som indeholder 5 spørgsmål om korttidshukommelsen såsom:

  • Which ground are we at?
  • Which team are playing today?
  • Who is your opponent at present?
  • Which half is it?
  • How far into the quarter is it?
  • Which side scored the last goal?
  • What team did you play last week/game?
  • Did your team win the last game?
    (Value of neuropsychological testing after head injury in football, McCrory, P. et al. BJSM, 2005)

Skærmbillede 2013-11-24 kl. 12.28.18Skærmbillede 2013-12-21 kl. 12.21.52

SCAT skemaet er internationalt brugt i fodbold til at bedømme hvornår en spiller kan vende retur til sport efter et hovedtraume.

 ”

  • The pathophysiology of concussion is poorly understood the current that it reflects a disturbance of brain function rather than a structural injury (aspetar sports medicine journal vol. 2)”

Skærmbillede 2013-11-06 kl. 22.46.37

I kampen melder Hugo Lloris sig klar til at spille igen, AVB undlader dermed at følge både lægens og fysioterapeutens råd om at tage målmanden ud. Spørgsmålet er, om en spiller selv kan klarmelde sig efter en midlertidig bevidststab og hvem skal have retten at kunne bestemme udskiftningen. Manageren eller lægen?

Det er selvfølgelig kun manageren der kan udskifte en spiller, men den medicinske rådgivning burde være vigtig både for træneren og ledelsen, og i en situation som med Hugo Lloris skal Andre Villas-Boas bare rette sig ind og udskifte Hugo Lloris. For konsekvenser med traumer til hoved kan være sig at spilleren kan have følgevirkninger af det gennem livet.

Skærmbillede 2013-11-06 kl. 22.46.01Hvad kan du gøre:
Tag akutte sportshjernerystelser alvorligt, se efter symptomer ved pupiller, kvalme, hovedpine etc og husk at symptomerne kan være skjulte – stop idræt og få undersøgt skaderne ved mistanke større hjernerystelser! Er du træner brug  SCAT2[1]-1. Det er et afgørende screeningsværktøj til brug ved hovedtraumer.  Den kan også downloades som en App (se senere).

Skærmbillede 2013-11-06 kl. 23.51.04

Skærmbillede 2013-11-11 kl. 23.30.20

Hvem sætter dagsorden?
Ved the 4th International Conference on Concussion in Sport som blev afholdt Zurich, November 2012, konkluderes det, at en spiller, der lider af et traume mod hovedet, mister bevidstheden, er kognitiv ramt eller desorientering bør tages ud af banen. Ifølge Professor Jiri Dvorak, FIFA Chief Medical Officer, er der 99% sandsynlighed for at bevidsthedstab vil resultere i hjernerystelse. Gennem de senere år har der ved denne konference blevet arbejdet hen mod at skabe mere objektive målinger efter hovedtraumer gennem en kombination af symptom-checklister, undersøgelser og kognitive spørgsmål. Dette har skulle erstatte grad-systemet (fx mild, moderate or severe eller grad 1,2 eller 3 hovedpine.)

“any sign that the player ‘is not themselves’ following trauma is strongly suggestive of a concussive injury (aspetar sports medicine journal vol. 2)”

På Concussion konferencen 2013 blev man enige om;

  • Zurich Concussion statement is the mos widely accepted management guideline
  • SCAT 3 or a simpe assesment tool is the cornerstone of concussion assesment and management. All clinicians who work with concussion should be very familiar with it.
  • Concussion is often best managed in a multidisplinary approach.
  • In considering the best practice management of concussion, the priority remains the welfare of the player, both in the short- and long term.

Hvad kan der ske som følge af hjernerystelse?

Skærmbillede 2013-12-29 kl. 20.51.43

Ofte kommer man sig spontant (inden for at par dage) hvis skaden håndteres korrekt. Håndtering kan dog varierer fra person til person og fra skade til skade. I det fleste tilfælde vil hjernerystelse forsvinde efter 1 – 14 dage. Den kliniske historie er meget vigtig i diagnosen af hovedtraume. Tegn man skal lede efter er typiske symptomer inkludererende; hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed,  tab af bevidsthed, balance problemer, sløret syn eller andre visuelle forstyrrelser, lydfølsom, hukommelsestab, følelse af hurtig træthed, nedsat opmærksomhedsgrad i kortere tid, anden neurologisk udfald. Ved slemme tilfælde (f.eks. knoglebrud, opkast, konfus i 15 > minutter, spinal cord symptomer eller hvor man er i tvivl skal idrætsudøveren bringes direkte på hospitalet). Det er en god ide at have en tjekliste i hånd. Denne checkliste kan fås ved at download app’en SCAT2. Der er en ubredt enighed om at man skal være ekstra forsigtig med børn under 18 år. Til den er der udviklet ‘ChildSCAT3’.

Symptomer på hjernerystelse (BJSM)

  • Symptoms—somatic (eg, headache), cognitive (eg, feeling like in a fog) and/or emotional symptoms (eg, lability);
  • Physical signs (eg, loss of consciousness (LOC), amnesia);
  • Behavioural changes (eg, irritability);
  • Cognitive impairment (eg, slowed reaction times);
  • Sleep disturbance (eg, insomnia).

Return to sport (“if in doubt, sit them out”)

På dette tidspunkt ingen guldstandard omkring hvilken type, frekvens eller antallet af hovedtraumer der skal til før der sker en forandring. Der er dog konsensus om at akut hvile og ro i op til 48 timer er vigtig for head-rehab. Ro skal forståes som; ingen fysisik aktivitet, psykisk stress (evt. flyning, bilkørsel) eller kognitiv belastning (arbejde, skole, computerspil), ingen alkohol, og nogen former for smertestillende eller anden medicin skal undgås.

Skærmbillede 2013-12-29 kl. 21.25.46Skærmbillede 2014-04-02 kl. 21.50.31

Idrætsudøvere bør altid være instruerede i symptomer han skal være opmærksom på undervej i sit return-to-play program, og at de skal gå et skridt tilbage i deres progression hvis de mærker nogen form for ubehageligheder, og først prøve at stige progressionen igen 24 timer efter.

Skærmbillede 2013-12-29 kl. 21.42.35 Skærmbillede 2013-12-29 kl. 21.42.41 Skærmbillede 2013-12-29 kl. 21.42.48 Skærmbillede 2013-12-29 kl. 21.42.56

Hjernerystelse forekomst af 1000 spillet timers sport (aspetar sports medicine journal vol 2)

  • Horse racing (amatuer) 95
  • Horse racing (jumps) 25
  • Professional boxing 13
  • Australian football and rugby 5
  • Ice hockey 1,5
  • Soccer 0,4
  • Amerikansk fodbold (NFL) 0,2

Defination

“Sport concussion is defined as a complex pathophysiological process affecting the brain induced by traumatic traumatic biomechanical factors”

Del definationer

  1. Concussion may be caused by a direct blow to the head, face, neck, or elsewhere on the body with a impulsive force transmitted to the head
  2. Concussion typically result in the rapid onset of short lived impairment of neurological function that resolves spontaneously
  3. Concussion may result in neuropathological changes, but the acute clinical symptomes largely reflect a functional disturbance rather than structural injury
  4. Concussion result in a graded set of clinical syndrome, that may of may not involve tab af consciousness. Result of the clinical and cognitive symptomer typically follows a sequential course.
  5. concussion is typically associated with grossly normal structural neuroimagaging studies.

Er du selv kommet til skade med hovedet under idræt må du gerne fortælle din historie i kommentarfeltet.

Skærmbillede 2013-11-07 kl. 00.38.34 Skærmbillede 2013-11-07 kl. 00.39.14

Er du selv kommet til skade med hovedet under idræt må du gerne fortælle din historie i kommentarfeltet.

Referencer

http://bjsm.bmj.com/content/47/5/250.full

http://john-spencer.blogspot.co.uk/2013/11/alls-not-well-that-ends-well-serious-brain-damage.html

Evaluation of the Zurich Guidelines and Exercise Testing for Return to Play in Adolescents Following Concussion.

Diverse artikler fra populær medierne http://www.dailymail.co.uk/video/football/video-1062061/Villas-Boas-Hugo-Lloris-recovered-Lukaku-knock-out.html

http://www.nytimes.com/2013/11/05/sports/soccer/no-heroism-in-tottenham-goalies-playing-on-after-head-injury.html?

_r=1&utm_source=hootsuite&utm_campaign=hootsuite&

http://www.bbc.co.uk/sport/0/football/24797343

BJSM head injuries in football, 2005, guest editors Jiri Dvorak og Astrid Junge

Concussion_FINAL_eng_Dansk selskab for idrætsterapi kliniske guidelines.

Skærmbillede 2013-12-27 kl. 21.20.35

One thought on “Burde Tottenhams Lloris Hugo være skiftet ud efter sammenstød – The Dangers Of Sports Head Injuries #hovedpine #fysioterapi #førstehjælp #hjernerystelse

  1. It’s truly very complex in this busy life to listen news on Television, thus I
    just use internet for that purpose, and get the latest news.

Skriv et svar

Udfyld dine oplysninger nedenfor eller klik på et ikon for at logge ind:

WordPress.com Logo

Du kommenterer med din WordPress.com konto. Log Out / Skift )

Twitter picture

Du kommenterer med din Twitter konto. Log Out / Skift )

Facebook photo

Du kommenterer med din Facebook konto. Log Out / Skift )

Google+ photo

Du kommenterer med din Google+ konto. Log Out / Skift )

Connecting to %s