Naviculare stressfraktur

Anbefalet behandling af naviculare stressfraktur er 6-8 uger immobilisering i ikke-vægtbærende støvle.

Følg med på facebook: tryk her

Skærmbillede 2014-07-12 kl. 22.14.49Navicular stressfrakturer har været anset for at være ualmindelige, men flere eksperter er bekymrede om at skaden er underdiagnosticerede da den er set hos flere og flere basketboldspillere.

Naviculare stressfrakturen er ofte forbundet med sportsgrene der involvere sprint eller hop, fx basketball, løb og fodbold.

Skærmbillede 2014-07-12 kl. 22.46.23

Skærmbillede 2014-07-12 kl. 22.36.18En af de mest kendte atleter med naviculare stress fraktur var den kinesiske kæmpe, basketballspilleren Ming Yao der måtte stoppe karrieren grundet denne skade.

Årsagen til naviculare Stressbrud skyldes gentagne belastninger på knoglen. Denne overuse-proces kan gå ubemærket hen i flere uger- og måneder, før symptomerne er til stede, og med den tid, kan der allerede være sket fraktur.

Stress frakturer er små sprækker i knoglen, Alle Skærmbillede 2014-07-12 kl. 23.01.26atleter der bliver diagnosticerede med Naviculare stress brud anbefales at immobiliseres i en ikke-vægtbærende støvle i 6-8 uger.

Denne metode har vidst 80% succesfuld retur til sport (clinical sports medicine 2012, s. 854)

Undersøgelse

Smerte er ofte relaterede til den longitudielle svangbue som opstår ved aktivitet fx løb. Hvor symptomerne reduceres ved ro.

Ved undersøgelse finder man hverken hævelse eller misfarvning. Mistanken kommer når ømhed fremkaldes ved tryk på proksimale dorsale del af naviculare knoglen. Denne naviculare del kan også komme i klemme (impingement) mellem den distale og proximale tarsal knogle. Denne inpingement kan således reducere dorsal fleksion og muskelaktivitet. Reduceret dorsifleksion kan øge risikoen for yderligere udvikle af naviculare stressfraktur pga. den kompenserende dorsiflexion sker gennem mellemfoden.

Skærmbillede 2014-07-12 kl. 22.46.55Diagnostisering 

Til at diagnosticere naviculare brud bruges CT-scanning. Ofte vil revnerne i knoglen være så små at det ikke kan ses på CT-scanningen og derfor må en ny scanning tages i brug ved yderligere smerte.

Behandling

I et studie af Khan et al, viste det at 86% der blev behandlet med ikke-vægtbæring og immobilisering have gode resultater og kom retur til sport inden for 12 mdr. Dette studie har skabt retningslinjerne for behandlingen, da resultaterne af operation ikke har været gode nok.

Konklusionen

Navicular stressfrakturer er underdiagnosticeret, da det kan være vanskelig at diagnosticere denne skade.  En positiv knoglescanning med efterfølgende CT-undersøgelsen skal bekræfte diagnosen. Atleter i sportsgrene med sprint eller hoppe bør altid behandles med en stærk mistanke i.

Læs også om Brud/fraktur af 5th metatarsal her: Brud/fraktur af 5th metatarsal

Torg JS, Moyer J, Gaughan JP, Boden BP. Management of tarsal navicular stress fractures: conservative versus surgical treatment: a meta-analysis. Am J Sports Med. 2010 May;38(5):1048-53

Navicular stress fractures – outcomes of surgical and conservative management

Skriv et svar

Udfyld dine oplysninger nedenfor eller klik på et ikon for at logge ind:

WordPress.com Logo

Du kommenterer med din WordPress.com konto. Log Out / Skift )

Twitter picture

Du kommenterer med din Twitter konto. Log Out / Skift )

Facebook photo

Du kommenterer med din Facebook konto. Log Out / Skift )

Google+ photo

Du kommenterer med din Google+ konto. Log Out / Skift )

Connecting to %s