The consensus statement on scapular dyskinesis, Kibler, B., et al, 2013

Opsummering på the consensus statement on scapular dyskinesis, Kibler, B. et al, 2013.

Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury: the 2013 consensus statement from the ‘scapular summit

Har du brug for behandling eller genoptræning kan du finde mere info på SøernesFysioterapi.dk. Du kan også følge med på facebook: 

Kom gerne med feedback til om den fungere for jer og link gerne til gode skulderøvelser

Hvad er scapula dyskinesi

Scapula dyskinesi er en ændret bevægelse og position af skulderbladet, idet ‘dys’ betyder ændring og ‘kinesi’ betyder bevægelse. Dyskinesi afspejler sig derved i tab af normal kontrol af bevægelse. Ben Kibler kalder Scapula dyskinesi for en impairment of optimal function, ikke en diagnose.

Skærmbillede 2014-11-26 kl. 23.58.31
Instagram: andreasbjaard

 

Når man undersøger for scapula dyskinesi, kigger man efter anterior tilt, internal rotation og manglende upward rotation både i hvile (statisk position) og under bevægelse. Er det tilstede kan det resultere i en protraheret scapula stilling.

Dog er der mange multifaktorerelle årsager du kan forårsage dyskinesi. B. Kibler beskriver dem som:

  • Skærmbillede 2014-11-26 kl. 22.25.06Strukturelle faktorer: fx thorakal kyfose
  • Knogler: Clavicula og scapula frakturer
  • Led: Labrum skade, GH instabilitet, AC-instabilitet, biceps tendinitis and A-C separations eller AC-artrose
  • Neurologisk: Cervical radiculopathy, nerve palsy
  • Soft tissue mekanismer: Stramhed af pec. minor og biceps brachii der (lille hoved) via sit tilhæfte på processus coracoideus giver et anterior tilt og protraktion af scapula.
  • Dårlig motor kontrol: nedsat aktivitet/styrke i m. serratur og laver trapezius og hypertonus i øvre trapezius (medfører manglende posterior tilt).
  • Nedsat kinetic chain factors include hip/leg weakness and core weakness

Er Scapula involveret i smerterne? SAT og SRT test

Her benytter Ben Kibler to test for at vurdere scapula involvering.

  • Scapular assistance (SAT): Her assisteres scapula i upward rotaion. Så hvis man har en positiv smertebue eller inpingement, og man udfører denne test, og smerterne går væk, så kan man finde for ud af om Scapula har medindflydelse på symptomerne.
    In the SAT, scapular movement quality is examined. Reduction of pain during this movement compared with non-assistance confirms scapular involvement in the shoulder complaints.
  • scapular retraction/reposition tests (SRT): Scapular retraction/reposition tests (SRT): The SRT investigates scapular stability. The test is positive for scapular involvement when the initial pain, present in the empty-can position, disappears during the SRT
  • Skærmbillede 2014-11-27 kl. 01.15.12

SAT & SRT test vs. Mulligan Concept Mobilisation with Movement (MWM)

Skærmbillede 2014-11-27 kl. 01.14.51Min mest benyttede behandlingsform er MulliganConcept. For mig minder SAT & SRT meget om det jeg gør ved alle test i hele kroppen, hvor jeg laver en mobilisering, hvorefter min patient aktivt udfører en smertefri bevægelse selv. Fx løfte armen.

Kibler bruger SAT og SRT som test. Men hvis det skulle overføres til min Mulligan tankegange, så kan selve testen også være en del af behandling og udføres fx. 10 rep. x 3 set.
Læs mere om MulliganConcept her. Mulligan.dk

Conference consensus 2013

Skærmbillede 2014-11-27 kl. 01.13.47
Billede af Ann Cools udfører SAT og SRT test

This consensus conference revealed that scapular involvement in almost all types of shoulder pathology may play an important, but as of now not a completely understood role in creating or exacerbating the shoulder dysfunction. Shoulder impingement symptoms in particular appear to be affected by scapular position and motion. Scapular dyskinesis is probably most aptly viewed as a potential impairment to optimum shoulder function and shoulder be evaluated and treated as part of the comprehensive treatment protocol.

Kibler, W.B. et al (2013).  Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury:  the 2013 consensus statement from the “Scapular Summit”.  Br J Sports Med; 47: pp877-885

Hvor starter vi træningen.

Her er en video med Mike Reinold, der giver cue til scapulaøvelser. Især SAT øvelsen. I samme ombæring vil jeg anbefale Mike Reinold 8 ugers ShoulderSeminar som jeg deltog online i forrige år.

Skriv et svar

Udfyld dine oplysninger nedenfor eller klik på et ikon for at logge ind:

WordPress.com Logo

Du kommenterer med din WordPress.com konto. Log Out / Skift )

Twitter picture

Du kommenterer med din Twitter konto. Log Out / Skift )

Facebook photo

Du kommenterer med din Facebook konto. Log Out / Skift )

Google+ photo

Du kommenterer med din Google+ konto. Log Out / Skift )

Connecting to %s